Pod koniec października 2018 r. doświadczony zespół lekarzy z kliniki chirurgii onkologicznej i rekonstrukcyjnej, pod kierownictwem dr. Krakowczyka, szefa bloku operacyjnego, przeprowadził u 57-letniej pacjentki rozległą resekcję nowotworu złośliwego prawej zatoki szczękowej.
Skomplikowana operacja objęła także oczodół, a chirurdzy w jednym czasie rekonstruowali usunięte wcześniej struktury rakowe przy użyciu unaczynionego, wieloelementowego płata z prawej kości strzałkowej.
Agresywna postać raka oraz jego ekspansja doprowadziły do podjęcia radykalnego leczenia chirurgicznego, obejmującego dużą część twarzy. Resekcja nowotworu objęła prawą część twarzoczaszki: szczękę, kość nosową, zawartość oczodołu oraz kość jarzmową. Lekarze zdecydowali, że zrekonstruowana część odtworzona zostanie z sześciu autoprzeszczepów kostnych, pochodzących z prawej kości strzałkowej pacjentki, dwóch wysp mięśniowych oraz wyspy skórnej. Ważnym aspektem było unaczynienie wieloelementowego płata strzałkowego poprzez wykonanie mikrozespoleń naczyń krwionośnych kości strzałkowej z naczyniami twarzy.
Tak rozległa rekonstrukcja elementów kostnych i miękkotkankowych środkowego piętra twarzy wiązała się z koniecznością wcześniejszego zaplanowania operacji z zastosowaniem metody planowania wirtualnego 3D. - Dzięki temu możliwe było precyzyjne zaplanowanie usunięcia nowotworu, odtworzenie anatomicznego, trójwymiarowego kształtu wyciętych struktur oraz odpowiednie wykonanie osteotomii elementów kostnych kości strzałkowej w taki sposób, aby nie doprowadził do ucisku na naczynia krwionośne wolnego płata - tłumaczy dr Krakowczyk.
Efektem przygotowań przedoperacyjnych był indywidualnie zaprojektowany zestaw resekcyjno-rekonstrukcyjny. Model druku 3D składał się z szablonu chirurgicznego, służącego do osteotomii elementów kostnych z kości strzałkowej pacjentki oraz trzech modeli anatomicznych: twarzoczaszki przed i po rekonstrukcji oraz modelu anatomicznego kości strzałkowej.
Szablon chirurgiczny wykonano z biozgodnego materiału, który po sterylizacji mógł zostać użyty na sali operacyjnej i mieć kontakt z tkanką pacjentki. Modele anatomiczne umożliwiły precyzyjne ułożenie względem siebie fragmentów kości strzałkowej, co pozwoliło na uzyskanie zakładanych rezultatów.
Ze względu na zaawansowanie choroby i jej agresywność konieczny był bardzo krótki czas opracowania technicznego przypadku przez zespół chirurgii 3D. Od otrzymania badania tomograficznego po dostarczenie do szpitala gotowego zestawu rekonstrukcyjnego minęło zaledwie pięć dni.
Operację przeprowadziły dwa zespoły. Zadaniem pierwszego była resekcja nowotworu, natomiast drugi był odpowiedzialny za rekonstrukcje elementów anatomicznych środkowego piętra twarzy. - Zastosowanie spersonalizowanego zestawu rekonstrukcyjnego umożliwiło skrócenie czasu trwania operacji o około trzy godziny (zazwyczaj trwa 10 godzin, teraz - siedem), a co za tym idzie - zmniejszenie kosztów zabiegu. Tak rozległe zabiegi resekcyjno-rekonstrukcyjne, przede wszystkim środkowego piętra twarzy, każdorazowo wymagają takiego przygotowania z użyciem technik druku 3D i stają się standardem światowej chirurgii rekonstrukcyjnej - dodaje Krakowczyk.
Komentarze (0) Skomentuj